◆氏名 必須 ◆フリガナ ◆イニシャル 必須 ◆性別 必須 男性 女性 ◆血液型 必須 Ａ型 Ｂ型 Ｏ型 ＡＢ型 不明 ◆電話①（自宅または携帯） 必須 - - ◆電話②（自宅または携帯） - - ◆メールアドレス 必須 ◆生年月日 必須年（西暦）： 月： 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 日： 1日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 ◆身長 必須 ◆体重 必須 ◆現住所 必須 〒 - ◆出身地（都道府県） 必須 ◆居住の形態 自己所有 家族所有 賃貸 ◆職業 必須 ・勤務先 ・勤務地 ・資本金（万円） ・役職 ・勤続年数（年） ・従業員数（人） ・創業年（年） ・職歴①（現職以前） ・職歴②（現職以前） ・職歴③（現職以前） ◆休日 土日祝 シフト制 不定期 ◆年収（税・賞与込の年収） 必須 ※女性は任意 ◆資産 必須・本人資産 土地 家屋 預貯金 その他 ・家族資産 土地 家屋 その他 ◆最終学歴 必須 中卒 中卒専門卒 高卒 高卒専門卒 高専卒（5年制） 短大卒 大卒 大学院修 その他 ・卒業年月 ◆最終学歴以前の学歴 必須 ・学歴① ・学歴② ・学歴③ ◆公的資格 必須 ◆続柄 必須 ◆婚歴 必須 初婚 再婚（生別） 再婚（死別） 再々婚 再々再婚 ・除籍年月日 ・子供（人数） ・離婚理由 ◆家族構成（１） 必須 ・お名前 ・続柄 ・生年（西暦） ・生存 生 亡 ・最終学歴 ・職業、役職 ・居住地 ・婚歴 未婚 既婚 ◆家族構成（２） ・お名前 ・続柄 ・生年（西暦） ・生存 生 亡 ・最終学歴 ・職業、役職 ・居住地 ・婚歴 未婚 既婚 ◆家族構成（３） ・お名前 ・続柄 ・生年（西暦） ・生存 生 亡 ・最終学歴 ・職業、役職 ・居住地 ・婚歴 未婚 既婚 ◆家族構成（４） ・お名前 ・続柄 ・生年（西暦） ・生存 生 亡 ・最終学歴 ・職業、役職 ・居住地 ・婚歴 未婚 既婚 ◆家族構成追記事項 ◆結婚後の同居家族 必須 無し 話し合い 父 母 子供１人 子供２人 子供３人 子供４人 子供（５人以上） その他 ◆養子 【男性】養子にいってもよい 【女性】養子に来てほしい ◆お相手への希望事項・PR 必須 ◆許容条件 再婚可 子供可 年上可 その他 ◆嗜好 必須 ・お酒 飲まない 少々 飲む ・タバコ 吸わない 少々 吸う ・ギャンブル しない 少々 する ◆趣味 必須 ※主なもの３つくらい ◆制約・同意 必須 本入会申込身上書の記載に嘘はありません。個人情報の取り扱いに関して同意します。
